L’augmentation mammaire est une des interventions les plus fréquentes et les plus fiables en chirurgie plastique. Elle peut se faire par :
L’objectif de l’augmentation mammaire esthétique est de redonner du volume au sein. Elle peut également permettre de remonter le sein en cas de légère ptose c’est à dire une chute du sein.
La prothèse mammaire modifie la taille, la forme et le galbe du sein pour lui redonner sa rondeur et obtenir des résultats très naturels.
Il existe plusieurs indications pour les prothèses mammaires :
Avec l’âge, la glande diminue de volume et la peau se relâche. Dans ce dernier cas, on associe généralement la pose de prothèse mammaire avec un lifting mammaire.
Lors de la consultation, je détermine le type de technique et d’implant qui vous conviendra le mieux en fonction de vos attentes et de votre morphologie.
J’utilise principalement des prothèses de la marque MOTIVA aux normes CE agrées FDA.
Il existe différentes formes de prothèses mammaires : ronde ou anatomique et différentes projections déterminant le côté bombé du sein.
Le choix de la prothèse se détermine lors de la consultation en fonction de l’anatomie, de la morphologie et du souhait de la patiente.
Chaque sein est différent et il est très important d’adapter la technique chirurgicale ainsi que le choix de la prothèse à chaque patiente.
J’utilise la technologie Vectra 3D qui me permet de faire une photographie 3D de votre corps et de le retranscrire ensuite sur un écran.
Cela me permet plusieurs choses :
Il est important de comprendre que chaque patiente est différente, chaque sein est différent et donc chaque résultat est différent. Il est donc primordial de réaliser cette consultation pour déterminer vos attentes, estimer le résultat que vous pourriez obtenir et déterminer ensemble le meilleur choix possible.
La prothèse peut être placée devant ou derrière le muscle grand pectoral.
Si la patiente est sportive, ou possède un peu de volume on privilégiera une position pré pectorale (en avant du muscle). Si la patiente est menue, on choisira une position rétropectorale pour obtenir un résultat plus naturel.
La technique dual plan permet de combiner les 2 techniques en gardant les avantages et en supprimant les inconvénients. Egalement, il est maintenant possible de placer l’implant en position physiologique pré pectorale et d’y associer un lipofilling en partie supérieure pour un résultat très naturel.
Les cicatrices sont discrètes et peuvent se situer sous l’aisselle (cicatrice axillaire), sous le sein (cicatrice sous mammaire) ou autour de l’aréole (cicatrice péri aréolaire).
Au bloc opératoire, j’utilise un keller funnel (une sorte de souche à douille comme en pâtisserie) pour introduire l’implant qui permet de ne jamais le toucher directement. Selon les dernières études, cela diminuerait fortement le risque de coque et d’infection.
2 consultations sont nécessaires pour définir le projet et choisir la prothèse la mieux adaptée. La première consultation permet de faire connaissance et le point sur votre parcours de vie, vos antécédents , et déterminer ensemble votre projet. Une simulation par la technique 3D pourra être effectuée lors de la consultation afin d’obtenir un aperçu du rendu post opératoire et aider au choix de la prothèse. La deuxième consultation est également indispensable. Elle permet de répondre aux nouvelles interrogations que vous pourriez avoir, refaire le point sur l’intervention et tout organiser.
Une mammographie ou une échographie seront réalisées systématiquement. Je vous remets les ordonnances lors du premier rendez vous.
L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure une heure.
Elle peut se réaliser en ambulatoire ou nécessiter une nuit d’hospitalisation.
Une soutien-gorge de contention sera à porter jour et nuit pendant 1 mois et demi. La reprise des activités sportives sera progressive et à partir d’un mois post opératoire. Des séances de lumière infra-rouge pourront être réalisées pour accélérer et favoriser la discrétion de la cicatrice. Les rendez vous de contrôle sont très importants et seront fixés lors du 2eme rendez vous de consultation : J15, 1 Mois , 4 mois, 1 an. Puis une surveillance tous les 2 ans est préconisée. Les risques d’hématome et d’infection sont rare. Le risque de coque est diminué par l’arrêt du tabac et l’utilisation du keller funel.
Le résultat sera apprécié à 1 an.
Le tissu mammaire est constitué de glandes mammaires et de graisse.
L’augmentation des seins par lipofilling consiste à prélever de la graisse par lipoaspiration puis à la réinjecter dans les seins après l’avoir centrifugée et filtrée. La graisse réinjectée se comporte alors comme une greffe de tissu graisseux et restera ensuite en place à vie. Pour augmenter la prise de greffe, il est important que les tissus soient bien vascularisés et le tabagisme est donc proscrit.
Il existe un bénéfice secondaire important : la liposuccion qui permet de modeler, sculpter le corps.
Cette intervention de concept séduisant n’est possible que dans certaines conditions :
En revanche, en cas de prothèses pré-pectorales, un lipofilling du décolleté pour cacher le pôle supérieur de la prothèse ne nécessite en général pas plus de 150 cc de graisse à réinjecter et peut donc être réalisé même chez une patiente mince.
Cette intervention peut également être associée à une mastopexie (lifting du sein). On associé alors la remontée du sein avec l’augmentation de volume.
Attention, avec cette technique, on ne gagne qu’un 1/2 bonnet à 1 bonnet maximum. Si vous souhaitez gagner plus de volume, il faut alors recourir aux implants mammaires.
Lors du premier mois, une partie de cette graisse va être résorber (jusqu’à 30 % maximum).
2 consultations sont nécessaires pour déterminer le projet. Un bilan radiologique précis comportant mammographie, échographie sera réalisé.
L’intervention se déroule en ambulatoire, sous anesthésie générale et dure 2 heures. Les incisions pour la lipoaspiration sont très discrètes. La graisse recueillie est filtrée, purifiée et centrifugée. La réinjection se fait à l’aide de canules fines ne laissant pas ou peu de cicatrices.
Un vêtement compressif, laissé en place après l’intervention sur les zones aspirées, et un soutien-gorge de contention seront à porter pendant un mois.
Un oedème (gonflement) important surviendra à la fois sur les zones ipoaspirées et sur la poitrine. Il disparaitra dans les 2 mois suivant l’intervention.
Le résultat définitif en termes de volume et de rétraction cutanée ne s’évaluera qu’au bout de 6 mois. La graisse réinjectée est une greffe vivante, et donc sensible aux variations de poids. Il sera donc essentiel de maintenir ensuite un poids le plus stable possible. Une nouvelle mammographie sera réalisée 6 mois après l’intervention et servira de mammographie de référence. Le lipofilling ne provoque pas l’apparition de cancer. La graisse injectée dans le sein est visible au niveau de la mammographie sous forme de micrcalcifications parfaitement bénignes.
Le résultat sera apprécie à 1 an.
