Réduction mammaire et mastopexie

L’hypertrophie mammaire correspond à un volume des seins trop gros par rapport à la morphologie de la patiente.  La plupart du temps, le sein tombe également.

L’hypertrophie mammaire (ou sein trop gros et tombant) peut être source d’inconfort, de gêne esthétique, mal être et parfois de douleur dorsales.

La réduction mammaire permet de remonter le sein et d’obtenir un résultat naturel en réduisant le volume à la demande.

Une plastie de réduction mammaire n’est prise en charge partiellement par l’assurance maladie que lorsque l’on enlève au moins 300grammes par sein. Dans le cas contraire, il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique (cure de ptose).

Image chirurgie esthétique

La cure de ptose correspond à un sein qui tombe par excès de peau. Il arrive parfois de retirer un peu de volume en même temps que l’on remonte et l’on regalbe le sein.

Et dans certains cas, cette ptose est associé à un sein vidé « en gant de toilette » suite à une grossesse ou un allaitement. Et l’on peut alors associer une augmentation de volume par prothèses ou par graisse (lipofilling).

3 intervention sont possibles :

  • réduction mammaire lorsqu’on enlève 300 grammes par sein,
  • mastopexie avec petite réduction mammaire lorsqu’on enlève moins de 300 gr par sein,
  • mastopexie avec augmentation de volume par prothèses ou lipofilling lorsqu’il existe une hypotrophie associée.

Réduction mammaire

Image chirurgie esthétique

La réduction mammaire est l’intervention ou il existe le plus haut taux de satisfaction.

Une hypertrophie mammaire est souvent très inconfortable : douleurs dorsales importantes, gêne pour réaliser des activités physiques , moqueries , macérations au niveau du pli sous mammaire et engendre un retentissement psychologique non négligeable.

Le sein est constitué de glande et de graisse (le contenu). C’est ce qu’il y a en excès. Certains seins sont plus glandulaires que d’autres et vont être plus sensibles aux variations hormonales et moins aux variations pondérales. C’est l’inverse pour les seins plus graisseux.

Le volume du sein (graisse et glande) en excès provoque un affaiblissement et un relâchement de la peau (le contenant). La peau est distendue et donc le sein tombe.

L’objectif de l’intervention va être de réduire le volume, tout en remontant le sein et en regalbant la partie supérieure qui a tendance à s’affaisser.

Certains seins sont asymétriques et l’on va donc réduire plus un sein pour harmoniser et symétriser au maximum.

On va donc réduire le volume (le contenu : graisse et glande) et remonter le sein en enlevant l’excès de peau (le contenant).

Il est important d’avoir un poids stable avant l’intervention. Si vous prenez du poids après l’intervention, votre sein peut re grossir. A l’inverse si vous perdez du poids après l’intervention, le sein peut se vider. L’idée étant d’avoir un résultat pérenne.

Réaliser une réduction mammaire n’empêche pas une grossesse future. Mais une grossesse peut abîmer de nouveau la poitrine en cas de prise de poids importante ou d’allaitement. A noter que la sensibilité du mamelon et l’allaitement peuvent être compromis au cours de cette intervention.

Image chirurgie esthétique

Les cicatrices

Il faut enlever de la peau. Pour cela, il n’existe pas d’autres solutions que de réaliser des cicatrices en « ancre de marine » ou T inversé : 1 cicatrice horizontale dans le sillon sous mammaire, 1 autour de l’aréole et 1 verticale entre le sillon sous mammaire et l’aréole.

La cicatrisation est propre à chaque individu.

La cicatrisation classique s’effectue en plusieurs étapes : cicatrisation, phase d’inflammation (cicatrice rosée) puis blanchiment de la cicatrice en 1 an.

Certains patients cicatrisent moins bien que d’autres. C’est la raison pour laquelle tous les rendez post opératoires fixés au préalables sont très importants : ils me permettent de vérifier que votre cicatrisation se passe bien. Ou de détecter d’éventuelles inflammations (cicatrice rouge, boursouflée) et de proposer immédiatement des solutions pour enrayer ce phénomène. C’est notamment le cas chez les jeunes femmes (entre 16 et 20 ans) ou cela est très fréquent et ou la luminothérapie (LED) est systématiquement proposée.

Mastopexie lifting des seins

Image chirurgie esthétique
Image chirurgie esthétique

La ptose correspond au sein tombant.

Ce sein tombant peut être associé à un petit excès de volume : dans ce cas on réalise un lifting, une petite réduction de moins de 300 gr et un regalbage du sein.

Parfois ce sein est vidé et on va le remplir avec des implants ou de la graisse en plus.

Cette ptose peut être apparue à l’adolescence ou bien la conséquence d’une grossesse ou d’un allaitement.

Le redrappage de la peau ou lifting du sein donne d’excellents résultats et permet de remonter et redonner au sein une forme et un aspect naturels et stables dans le temps.

Les objectifs d’un lifting de sein sont de

  • remonter le sein et replacer l’aréole dans sa position idéale,
  • redonner une forme harmonieuse au sein,
  • corriger le volume du sein si nécessaire : réduire le volume , ou l’augmenter (par prothèse ou lipofilling).
Image chirurgie esthétique

Avant l'intervention

2 consultations pré opératoires sont nécessaires pour déterminer le projet. Le premier rendez vous de consultation permet de faire le point sur vos antécédents, votre parcours de vie, et de déterminer ensemble votre projet.

Je vous remets une ordonnance pour une mammographie et une échographie à réaliser systématiquement avant l’intervention sauf pour les patientes de moins de 21 ans. Un bilan martial est également demandé.

Je commence à envisager l’intervention chez les jeunes filles à partir de 16 ans, réglée depuis au moins 2 ans et sans croissance depuis 1 an. Il n’y a pas d’âge limite.

La deuxième intervention permet de répondre à vos éventuelles questions et d’organiser votre intervention : rendez vous avec l’anesthésiste, prise de sang, remise des ordonnances.

Pendant l'intervention

L’intervention se déroule sous anesthésie générale, dure 2 à 3 heures et nécessite une nuit d’hospitalisation. La partie du sein enlevé est envoyée à l’analyse anatomopathologie. Je vous remettrai les résultats en consultation.

Des redons sont souvent mis en place pour minimiser le risque d’hématome et sont enlevés la plupart du temps le lendemain. Les fils sont résorbantes et placés à l’intérieur. Il n’y a pas de fils à retirer.

Des strips seront mis en place.

Après l'intervention

Un soutien-gorge de compression est à porter nuit et jour pendant 1 mois et demi. La reprise du sport sera progressive à partir d’un mois post opératoire.

Différents rendez vous post opératoires seront programmés lors du deuxième rendez vous de consultation : J15 1 mois 4 mois 1 an. Ces rendez vous permettent de détecter notamment des anomalies de cicatrisation et de prévoir des séances de LED ou autres pour améliorer la cicatrice.

Chez les patientes jeunes, les LED seront systématiquement proposées.

Résultats Observés

Image chirurgie esthétique

Un oedeme est très fréquent. Le résultat ne pourra être apprécié qu’après 1 an tant au niveau des cicatrices que du résultat global. Il peut persister des petites différences entre les 2 seins. Le confort apporté par ces interventions est indéniable.

Le principal inconvénient de cette intervention reste la rançon cicatricielle pour laquelle le suivi en consultation est primordial. Le chirurgien réalise la suture mais ensuite c’est votre corps qui prend le relais et qui cicatrise. J’insiste sur ce point car il est essentiel : la cicatrisation est propre à chacun.

Je travaille également conjointement avec un dermatologue vers qui je vous adresse s’il y a besoin de réaliser en plus du laser sur les cicatrices. L’objectif étant que vos cicatrices soient les plus discrètes possibles.

Avant/Après

Avant après intervention de chirurgie esthétique à Bordeaux
Réduction mammaire
Avant après intervention de chirurgie esthétique à Bordeaux
Mastopexie avec injection de graisse et plastie abdominale
Avant après intervention de chirurgie esthétique à Bordeaux
Mastopexie avec injection de graisse et liposuccion des flancs
Avant après intervention de chirurgie esthétique à Bordeaux
Mastopexie avec injection de graisse
Avant après intervention de chirurgie esthétique à Bordeaux
Mastopexie avec injection de graisse
Avant après intervention de chirurgie esthétique à Bordeaux
Mastopexie avec injection de graisse et liposuccion des flancs
Avant après intervention de chirurgie esthétique à Bordeaux
Mastopexie avec injection de graisse et liposuccion des flancs
Avant après intervention de chirurgie esthétique à Bordeaux
Réduction mammaire
Avant après intervention de chirurgie esthétique à Bordeaux
Réduction mammaire
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Réduction mammaire