Les malformations des seins touchent de nombreuses femmes mais sont souvent peu connues.
En fonction de leur degré de sévérité, elles peuvent impacter considérablement la vie des femmes.
La chirurgie de reconstruction intervient alors pour corriger ces malformations et apporter bien être et acceptation de son image.
Les seins tubéreux sont une anomalie de forme des seins, peu connue du grand public dont l’origine reste indéterminée.
Le diagnostic peut être posé lors de l’adolescence par un trouble de la croissance mammaire.
Cette malformation congénitale est psychologiquement mal vécue et génératrice de complexes importants.
Les seins tubéreux sont caractérisés par une anomalie de la base mammaire qui est réduite et fait prendre au sein une forme cylindrique du sein (en forme de tube). La partie inférieure du sein ne se développe pas bien. Plusieurs plusieurs anomalies, plus ou moins associées entre elles sont retrouvées par ailleurs:
Ces patientes peuvent être opérées dès la fin de la puberté (16-17 ans) dès que la croissance est finie depuis au moins 1 an et réglée depuis au moins 2 ans.
Le sein présente un développement insuffisant du segment inféra-interne avec une aréole qui regarde en bas et en dedans. Le sillon sous mammaire est en S italique.
Le sein présente une insuffisance de développement de tout le segment inférieur. L’aréole regarde vers le bas.
Le sein présente une insuffisance de développement des segments inférieurs et supérieurs avec une base de sein rétréci lui donnant un aspect de tube.
Différents procédés chirurgicaux existent pour redonner aux seins tubéreux un arrondi naturel et esthétique. Le sein sera traité selon le cas par plastie mammaire, plastie d’aréole, prothèse, ou lipofilling ou combinaison de plusieurs traitements.
Les traitements chirurgicaux se situent à la frontière entre la chirurgie esthétique et la chirurgie réparatrice et diffèrent selon les diverses formes cliniques du sein tubéreux.
C’est la raison pour laquelle, une symétrisation peut être nécessaire comme lors de toute reconstruction après cancer du sein.
Le but de l’intervention étant de replacer la base mammaire, redistribuer les volumes de la glande dans les segments insuffisants (par implant ou plastie de remodelage), sectionner la fibrose constrictant la glande, reconcentrer l’aréole.
Cette chirurgie nécessite parfois 2 temps. Par exemple:
Elles varient en fonction de la technique:
Deux consultations sont nécessaires pour établir le projet et déterminer le choix de la technique.
La première consultation est primordial. Elle permet de faire le point sur vos antécédents, votre parcours de vie et de comprendre votre demande.
L’objectif va être de vous expliquer comment est fait votre sein pour vous apporter la meilleure solution adaptée.
Les seins tubéreux sont des seins excréments complexes à reconstruire, raison pour laquelle il y a une prise en charge partielle par l’assurance maladie.
Il existe souvent 2 interventions à plusieurs mois d’intervalle lorsque le sein est complexe.
Ce processus est très important à comprendre pour que je puisse vous accompagner au mieux.
Un bilan radiologique par mammographie et échographie sera prescrit.
L’arrêt du tabac est impératif pour optimiser la cicatrisation.
L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure de 1 à 4 heures en fonction du stade et de la technique choisie. La durée d’ hospitalisation est d’une nuit.
Un soutien gorge de contention est à porter jouer et nuit pendant 6 semaines.
Les douches sont autorisées dès le lendemain de l’intervention mais les bains sont à proscrire pour un mois.
La cicatrice devra être protégée du soleil pendant au moins 1 an.
Le résultat définitif sera jugé à 1 an.
Si nécessaire, une 2eme intervention sera réalisée à distance.
Un mamelon est dit invaginé (ou ombiliqué) lorsqu’il ne ressort pas malgré une stimulation (manuelle ou au froid par exemple). Cela est du aux canaux galactophores qui sont anormalement courts.
La technique consiste à aller couper ces canaux qui normalement repoussent et ne se rétractent plus. En désinvaginant le mamelon, on crée un mamelon en relief. La cicatrice se situe au niveau du mamelon et est quasi invisible.
La récidive est la complication la plus fréquente de cette intervention.
2 consultations pré opératoires sont nécessaires pour établir le projet
L’intervention se déroule sous anesthésie locale et dure 30 minutes.
Les fils sont laissés en place pour une durée de 3 semaines.
La reprise des activités quotidiennes est possible le jour même.
Néanmoins, il est déconseillé d’aller à la piscine ou de prendre des bains le temps de la cicatrisation.
